Visualizações: 0 Autor: Peter Cui Horário de publicação: 20/08/2026 Origem: Silicone Mitour
DR – O quadro da pesquisa é mais misto do que sugere a maioria dos conteúdos parentais, e a resposta honesta varia de acordo com o resultado. Sobre a amamentação, a evidência da mais alta qualidade (ensaios clínicos randomizados, de acordo com uma revisão Cochrane) não mostra nenhum efeito na duração da amamentação até os 4 meses quando as chupetas são introduzidas após o estabelecimento da lactação, embora muitos estudos observacionais mostrem uma associação – a AAFP e a AAPD dizem agora que o uso de chupetas não deve ser desencorajado em mães que amamentam motivadas. Nos dentes, os efeitos dentários tornam-se relevantes principalmente com o uso continuado após os 2–4 anos de idade, e a maioria dos efeitos é reversível se o hábito parar antes da erupção dos dentes permanentes. No que diz respeito ao sono, a associação de redução do risco de SIDS da AAP está bem estabelecida, mas as chupetas também estão associadas a um aumento real e replicado no risco de infecção no ouvido. No que diz respeito à fala, as evidências são inconsistentes e, na sua maioria, limitadas ao uso diurno prolongado e intensivo após os 3 anos de idade. Este guia relata o que a investigação realmente mostra, incluindo onde discorda de si mesma, em vez de a resumir num único veredicto.
As melhores evidências sobre a amamentação contradizem os conselhos comuns. Ensaios clínicos randomizados (o desenho de estudo da mais alta qualidade) não encontraram nenhum efeito do uso de chupeta na duração da amamentação até os 4 meses, mesmo quando introduzida desde o nascimento – enquanto estudos observacionais de qualidade inferior mostram uma associação com menor duração da amamentação. A AAFP e a AAPD afirmam agora que as mães que amamentam motivadas não devem ser desencorajadas do uso de chupeta.
O risco de infecção de ouvido é uma das descobertas mais consistentemente replicadas na pesquisa sobre chupetas – vários estudos mostram um risco cerca de 1,4 a 3 vezes maior de otite média com o uso regular de chupeta, embora fatores sociodemográficos possam explicar parcialmente a associação.
Os efeitos dentários dependem da duração e não da existência de uso. Os riscos de mordida aberta, mordida cruzada e má oclusão relacionada tornam-se clinicamente relevantes principalmente com o uso contínuo após os 2–4 anos de idade, e os efeitos são geralmente reversíveis se o hábito parar antes da erupção dos dentes anteriores permanentes.
A pesquisa da fala e da linguagem mostra resultados inconsistentes. Vários estudos associam o uso prolongado e intensivo durante o dia (especialmente após os 3 anos de idade) com vocabulário menor ou erros de fala atípicos, mas outros estudos bem concebidos não encontram nenhum efeito significativo – esta continua a ser uma área de investigação activa e instável.
A associação de risco de SIDS da AAP está bem estabelecida, mas não deve ser exagerada como garantia. O uso de chupeta durante o sono está associado à redução do risco de SIDS; não previne SMSL e deve ser ponderado juntamente com a infecção de ouvido e outros riscos discutidos aqui.
Este é o tópico com a lacuna mais surpreendente entre os conselhos convencionais e as evidências atuais de alta qualidade.
Vários estudos observacionais (não randomizados) encontraram uma associação entre o uso de chupeta e a redução da duração da amamentação:
Um estudo de coorte prospectivo descobriu que o uso diário de chupeta estava associado à interrupção precoce da amamentação (taxa de risco 1,71) e à redução da duração da amamentação completa
Outro estudo descobriu que a introdução da chupeta antes das 6 semanas estava associada a um risco significativamente aumentado de redução da duração da amamentação (taxa de risco 1,53–1,61)
Uma meta-análise de 44 estudos observacionais encontrou uma associação consistente entre o uso de chupeta e a interrupção da amamentação exclusiva (odds ratio 2,48).
Ensaios clínicos randomizados – o desenho de evidências da mais alta qualidade porque controlam as razões subjacentes que uma mãe pode escolher usar chupeta em primeiro lugar – contam uma história diferente:
Uma revisão sistemática Cochrane de ECRs envolvendo mais de 1.900 bebês não encontrou diferença significativa nas taxas de amamentação exclusiva ou parcial aos 3 e 4 meses entre os grupos que usaram chupeta e que não usaram chupeta.
A classificação de evidência da AAFP para esta descoberta é Força da Recomendação A – o nível mais alto, baseado em ensaios randomizados de qualidade
A explicação mais provável, segundo os próprios investigadores, é que o uso de chupetas em estudos observacionais não é a causa real da amamentação mais curta – é um marcador de outra coisa, como dificuldades de amamentação pré-existentes ou a intenção anterior da mãe de desmamar. As mães que já têm dificuldade em amamentar podem recorrer à chupeta com mais frequência, fazendo com que o uso da chupeta pareça uma causa, quando na verdade é um sinal posterior.
Resumindo : a orientação oficial atual (AAFP e análise Cochrane citada pela AAPD) afirma que o uso de chupeta, seja iniciado desde o nascimento ou após o estabelecimento da lactação, não afeta significativamente a duração ou exclusividade da amamentação durante 4 meses em pares motivados, saudáveis e amamentados a termo. A orientação da AAP de esperar até que a amamentação esteja “bem estabelecida” continua sendo uma precaução razoável para o conforto individual e a prática de pega, mas não é exigida pelas evidências mais fortes disponíveis para proteger a duração da amamentação em si.
Ao contrário da amamentação, a associação entre o uso de chupeta e infecções de ouvido (otite média aguda) é replicada de forma mais consistente entre os tipos de estudo:
Uma revisão sistemática descobriu que o risco de infecção de ouvido é cerca de 3 vezes maior em usuários regulares de chupeta em comparação com não usuários, com um padrão de “dose-resposta” – usuários mais frequentes apresentaram maior risco do que usuários ocasionais
Outro estudo descobriu que usuários de chupeta tinham um risco 1,43 vezes maior de otite média aguda recorrente em comparação com não usuários
O mecanismo proposto envolve alteração na dinâmica da pressão na trompa de Eustáquio durante a sucção, afetando potencialmente a drenagem do ouvido médio
O A declaração política da AAPD observa que a incidência de otite média aguda pode ser reduzida diminuindo ou eliminando o uso de chupeta nos segundos seis meses de vida – uma recomendação de tempo específica e acionável baseada neste corpo de pesquisa. Alguns investigadores alertam que a associação pode ser parcialmente confundida por factores sociodemográficos, mas continua a ser uma das associações negativas observadas de forma mais consistente em estudos independentes.
Conforme abordado com mais profundidade em nosso Guia explicado sobre formatos de chupeta , os efeitos dentários do uso da chupeta são reais, mas dependem da duração, e não inevitáveis de qualquer uso.
O uso prolongado de chupeta está associado a padrões de má oclusão, incluindo mordida aberta, sobremordida e mordida cruzada
A mordida aberta, em particular, também foi associada separadamente como fator de risco para infecções de ouvido, sugerindo que esses resultados podem estar interligados, em vez de serem totalmente independentes.
O AAPD observa que os hábitos de sucção de polegar e chupeta geralmente só se tornam um problema se continuarem por um período muito longo, e a maioria das crianças interrompe esses hábitos por conta própria
Se os hábitos de sucção continuarem após os 3 anos de idade, um odontopediatra pode recomendar uma intervenção
Os limites exatos de impacto dentário por idade ou duração específica não são especificados uniformemente entre as autoridades odontológicas – o tema consistente é que o impacto varia de acordo com o tempo e a intensidade com que o hábito continua, e não com um único limite rígido universalmente acordado. É por isso que nossas orientações ao longo desta série de conteúdo evitam estabelecer uma única duração 'segura' precisa e, em vez disso, enfatizam o desmame antes que o uso intenso e prolongado se acumule, geralmente antes dos 18 meses a 2 anos para risco reduzido, com o limite de 3 anos de idade da AAPD marcando um ponto onde a consulta profissional se torna mais claramente justificada.
Esta é uma área onde os pais merecem uma resposta honesta “a ciência não está totalmente estabelecida”, em vez de uma afirmação confiante em qualquer direção.
Um estudo com crianças em idade pré-escolar descobriu que o uso de chupeta por 3 ou mais anos estava associado a aproximadamente 3 vezes maior probabilidade de distúrbios da fala.
Um estudo de 2024 com mais de 1.100 crianças pequenas descobriu que o maior uso de chupeta estava associado ao menor tamanho do vocabulário, com o uso mais tarde (perto dos 2 anos de idade) mais negativamente associado do que o uso anterior
Uma pesquisa sobre processamento de palavras abstratas descobriu que o uso de chupeta após os 3 anos de idade estava associado a um processamento mais lento de palavras abstratas (embora não concretas ou emocionais) aos 6 anos de idade.
O mecanismo proposto: o uso prolongado da chupeta durante o dia pode limitar as oportunidades de balbucio, imitação de sons e prática articulatória, e pode afetar a precisão do feedback auditivo da própria criança sobre sua fala
Um estudo diferente e mais recente com crianças de 18 a 36 meses não encontrou nenhuma associação significativa entre o uso de chupeta e o tamanho geral do vocabulário ou a aquisição de palavras abstratas
Um estudo que mediu diretamente a articulação da fala não encontrou nenhuma relação estatisticamente significativa entre o uso prolongado de chupeta e erros de articulação
A própria declaração política da AAPD descreve as evidências que ligam o uso de chupeta ao atraso na fala como 'limitadas' e afirma que uma forte justificativa relacionada à fala contra o uso de chupeta não é claramente evidente nas pesquisas atuais.
A frequência e a intensidade do uso diurno parecem mais relevantes do que o uso da chupeta em si – um estudo encontrou apenas a frequência diurna, e não a duração total ou o uso noturno, mostrou uma associação mensurável com erros de fala atípicos, e essa associação enfraqueceu em crianças com mais de 38 meses. Se a fala for uma preocupação, limitar o uso da chupeta apenas ao sono após o primeiro ano (já recomendado por outras razões) é uma precaução razoável, mas os pais não devem concluir que o uso da chupeta tenha um efeito causal claramente estabelecido no desenvolvimento da fala com base nas evidências atuais.
Conforme abordado em nosso As chupetas de silicone são seguras? guia, a AAP recomenda oferecer chupeta na hora da soneca e na hora de dormir porque o uso da chupeta durante o sono está associado à redução do risco de SIDS. Esta recomendação está bem estabelecida na orientação pediátrica.
É importante manter duas coisas ao lado desta recomendação:
“Associado à redução do risco” não significa “prevenir”. Nenhuma chupeta elimina o risco de SIDS por si só; é um componente de uma prática mais ampla de sono seguro.
O benefício do risco de SIDS deve ser ponderado em relação ao risco de infecção de ouvido discutido acima. Esta não é uma razão para evitar chupetas durante o período recomendado de sono precoce – a AAPD observa que o risco de infecção no ouvido se torna mais relevante de gerir nos segundos seis meses de vida, uma janela diferente do período do recém-nascido, quando a redução do risco de SIDS é mais enfatizada.
Dadas as evidências genuinamente mistas acima, uma abordagem razoável e baseada em evidências:
Consideração |
O que as evidências apoiam |
Apresentando uma chupeta a um bebê amamentado |
Razoável após a amamentação ser confortável e estabelecida (normalmente 3–4 semanas), principalmente por razões de prática de pega, e não por um risco comprovado de duração da amamentação |
Uso durante o sono nos primeiros 6 meses |
Apoiado pelas orientações da AAP para redução do risco de SIDS |
Redução do uso nos segundos 6 meses |
Apoiado pelas orientações da AAPD para reduzir o risco de infecção no ouvido |
Limitar-se a dormir apenas após 12 meses |
Uma precaução razoável, dadas as considerações de fala e dentárias (instáveis, mas plausíveis) |
Desmame antes dos 2–3 anos |
Apoiado por orientação odontológica para reduzir o risco de má oclusão; a maioria das crianças desmame nesta janela |
Desmame aos 3 anos, se ainda não tiver sido interrompido |
Apoiado pelas orientações da AAPD sugerindo que a consulta profissional se torna mais relevante após este ponto |
As marcas que comercializam chupetas devem evitar afirmações absolutas em qualquer direção — nem “as chupetas são completamente seguras, sem compensações”, nem “as chupetas causam definitivamente danos ao desenvolvimento”. Afirmações exageradas em materiais de marketing (por exemplo, alegar que o design de uma chupeta “previne SIDS” ou “tem efeito zero sobre a amamentação”) deturpam as evidências e criam risco de adesão. Nosso A linha de produtos para bebês e crianças é comercializada com atenção a essa distinção, e nossa O guia de padrões de segurança para chupetas de silicone cobre o lado regulatório das declarações precisas do produto.
A evidência da mais alta qualidade (ensaios clínicos randomizados, de acordo com a Cochrane) não mostra nenhum efeito significativo na duração da amamentação ao longo de 4 meses em pares motivados e saudáveis que amamentam. Estudos observacionais mostram uma associação, mas isto provavelmente reflete dificuldades pré-existentes na amamentação, e não um efeito causal da própria chupeta.
Os efeitos dentários são geralmente reversíveis se o hábito de sucção parar antes da erupção dos dentes anteriores permanentes. Os efeitos tornam-se mais clinicamente relevantes com o uso sustentado nos últimos 2–4 anos, e não com qualquer uso.
As evidências são genuinamente contraditórias – alguns estudos encontram associações com o uso diurno intensivo e prolongado após os 3 anos de idade, enquanto outros estudos bem concebidos não encontram nenhum efeito significativo no vocabulário ou na articulação. A própria AAPD descreve esta evidência como limitada.
O uso de chupeta durante o sono está associado à redução do risco de SIDS, e não a uma garantia de prevenção. Deve ser equilibrado com outras considerações, incluindo o risco de infecção do ouvido estabelecido de forma mais consistente, que se torna mais relevante nos segundos seis meses de vida.
A investigação sobre chupetas não apoia veredictos simples e universais sobre qualquer um destes quatro resultados. A duração da amamentação não é significativamente afetada de acordo com os ensaios da mais alta qualidade, apesar da crença comum em contrário. O risco de infecção de ouvido é uma descoberta real e moderadamente consistente. Os efeitos dentários aumentam com a duração, geralmente revertendo se o desmame ocorrer precocemente. As evidências de fala e linguagem permanecem genuinamente incertas. A redução do risco de SIDS devido ao uso durante o sono está bem estabelecida, mas não deve ser tratada como proteção absoluta. Os pais ficam mais bem servidos por esta imagem matizada do que por uma única afirmação confiante em qualquer direção.
Para marcas que desenvolvem conteúdo de marketing de chupetas ou alegações de produtos, compartilhe suas reivindicações alvo e nós ajudaremos a verificá-las em relação à base de evidências atual e aos requisitos de conformidade de publicidade aplicáveis.
As chupetas de silicone são seguras? Materiais, Design e Padrões de Segurança Explicados
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Padrões de segurança para chupetas de silicone: 16 CFR 1511, CPSIA e EN 1400
Pedro Cui | Fundador, Mitour Silicone
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A evidência da mais alta qualidade diz que não. Uma revisão sistemática Cochrane de ensaios clínicos randomizados envolvendo mais de 1.900 bebês não encontrou nenhum efeito significativo na duração ou exclusividade da amamentação ao longo de 4 meses, quer a chupeta tenha sido introduzida desde o nascimento ou após o estabelecimento da lactação. Estudos observacionais de qualidade inferior mostram uma associação com uma duração mais curta da amamentação, mas os investigadores acreditam que isto provavelmente reflecte dificuldades pré-existentes na amamentação e não um efeito causal directo. A AAFP e a AAPD afirmam que as mães que amamentam motivadas não devem ser desencorajadas do uso de chupeta.
Há uma associação moderadamente consistente na pesquisa. Estudos descobriram que os usuários de chupeta têm um risco cerca de 1,4 a 3 vezes maior de otite média aguda em comparação com os não usuários, com o uso mais frequente associado a um risco maior (um padrão dose-resposta). A AAPD observa que reduzir ou eliminar o uso de chupeta nos segundos seis meses de vida pode ajudar a diminuir este risco. Alguns investigadores alertam que a associação pode ser parcialmente explicada por factores sociodemográficos, mas continua a ser uma das associações negativas observadas de forma mais consistente na investigação sobre chupetas.
Os efeitos dentários tornam-se mais clinicamente relevantes com o uso sustentado após cerca de 2 a 4 anos de idade, em vez de qualquer uso de chupeta. A AAPD observa que os hábitos de sucção geralmente só se tornam um problema se continuarem por um período muito longo e a maioria das crianças para por conta própria. Se o hábito continuar após os 3 anos de idade, um odontopediatra pode recomendar uma intervenção. Efeitos como a mordida aberta são geralmente reversíveis se o desmame ocorrer antes da erupção dos dentes anteriores permanentes.
As evidências são genuinamente confusas. Alguns estudos associam o uso prolongado e intensivo de chupeta durante o dia – particularmente após os 3 anos de idade – com vocabulário menor ou erros de fala atípicos. Outros estudos bem elaborados com crianças pequenas não encontraram associação significativa com o tamanho do vocabulário ou a articulação da fala. A AAPD descreve as evidências que ligam o uso de chupeta ao atraso na fala como limitadas, e observa que uma forte justificativa relacionada à fala contra o uso de chupeta não é claramente evidente nas pesquisas atuais. A frequência do uso diurno parece mais relevante do que a duração total ou o uso apenas noturno.
Não – o uso de chupeta durante o sono está associado à redução do risco de SIDS de acordo com as orientações da AAP, mas esta é uma associação, não um efeito protetor garantido, e nenhuma chupeta pode ser comercializada como prevenindo SIDS. Deve ser utilizado como parte de práticas mais amplas de sono seguro, e não como uma solução independente. Este benefício também deve ser ponderado em relação a outras considerações, como o risco de infecção no ouvido, que se torna mais relevante para tratar mais tarde na infância.
Não necessariamente tão cedo – o risco dentário é impulsionado principalmente pela duração e intensidade do uso que continua bem depois da infância, geralmente tornando-se mais relevante após os 2 a 4 anos de idade, e não pelo uso de chupeta durante o período de dentição em si. Uma abordagem mais alinhada às evidências é limitar o uso ao horário de sono somente após cerca de 12 meses e trabalhar para o desmame na janela de 2 a 3 anos, consultando um odontopediatra se o hábito continuar após os 3 anos de idade.
